[ Pobierz całość w formacie PDF ]
komorami, obmywa powierzchnię mózgu, a następnie jest odprowadzany w dół do kanału
rdzenia kręgowego. Potem jest absorbowany przez krew, a ciśnienie i jego ilość w komorach
mózgowych pozostaje na stałym i dobrym poziomie. Zdarzają się przypadki, kiedy opływ
płynu mózgowego jest zakłócony, wtedy się on zbiera i powoduje, że komory puchną oraz
wywierają nacisk na otaczające je tkanki.
Czy wodogłowie jest spowodowane złymi proporcjami między ilością produkowanego,
a odprowadzanego płynu?
Dokładnie tak.
Jeżeli ilość płynu mózgowego będzie ciągle wzrastać, wtedy tkanki kostne głowy
ulegną zniekształceniu i zacznie się ona rozrastać.
Widzę, że ten problem jest pani znany. Hydrocephalus może być nabyty lub wrodzony,
co nie znaczy, że jest odziedziczony. Termin wrodzony stosuje się tylko do określenia stanu
zdrowia w momencie narodzin.
Dren znalazłam wewnątrz normalnie wyglądającej czaszki. Czy osoba cierpiąca na to
schorzenie nie powinna mieć jej nienormalnie rozrośniętej?
Tak się dzieje w przypadku noworodków i to tych, u których schorzenie nie jest
leczone. Sama pani wie doskonale, że pózniej, u starszych dzieci oraz dorosłych, kości
czaszki są już uformowane i nic nie można poradzić na zniekształcenia.
Co jest przyczyną deformacji?
Istnieje wiele przyczyn, dla których płyn rdzeniowo-mózgowy może nie być
odprowadzany w prawidłowy sposób. Wcześniaki są szczególnie narażone na to ryzyko, a
wodogłowie występuje szczególnie często u dzieci z rozszczepem kręgosłupa.
Rozszczep kręgosłupa pociąga za sobą uszkodzenie cewy nerwowej?
Tak. Problem pojawia się w ciągu czterech pierwszych tygodni życia płodowego,
zwykłe zanim matka się zorientuje, że jest w ciąży. Cewa nerwowa, z której pózniej ewoluuje
mózg, rdzeń kręgowy i kręgosłup, nie formuje się w sposób prawidłowy, co prowadzi do
nieodwracalnych uszkodzeń.
Jak często dochodzi do takich przypadków?
Zbyt często. W Stanach Zjednoczonych uszkodzenie to dotyka jedno dziecko na tysiąc,
a w Kanadzie rodzi się z nim jedno na siedemset pięćdziesiąt.
Nie znalezliśmy fragmentów kręgosłupa, więc nie jestem w stanie powiedzieć, czy
cierpiała na rozszczep czy nie.
Russell pokiwała głową, a potem kontynuowała wyjaśnienia.
Istnieje wiele innych przyczyn występowania hydrocephalusa. Zaczęła je odliczać na
palcach. Po pierwsze krwotok wewnętrzny mózgu, zapalenie opon mózgowych na tle
infekcyjnym, obrzęki potrafią zredukować tkankę mózgową i spowodować zakłócenie
procesu drenażu. Co więcej, rzadko bo rzadko, ale choroba potrafi dotknąć członków jednej
rodziny.
Ta choroba bywa dziedziczna?
Tak, ale rzadko.
Kiedy stosuje się zastawki?
Nie istnieje sposób, aby zapobiec wodogłowiu lub je wyleczyć. Przez ostatnich
czterdzieści lat stosowano chirurgicznie wprowadzane układy zastawkowe, jako
najskuteczniejszy sposób na zapobieżenie objawom choroby. Ten, który pani przyniosła, jest
dość przestarzałym modelem, choć całkiem typowym. Większość z nich miała postać giętkich
rurek, które wszczepiano do komory, aby odprowadzały nadmiar płynów. Składały się z
samej rurki i zastawki, która regulowała tempo opróżniania komory oraz zapobiegała cofaniu
się płynu. Pierwsze modele kierowały płyn do żył szyjnych, a potem do prawego przedsionka
serca. Nazywano je zastawkami komorowo-przedsionkowymi. Choć czasem są jeszcze
używane, to wiąże się z nimi wiele problemów. Po pierwsze, istnieje ryzyko infekcji, a w
rzadkich przypadkach zawału serca, związanego z blokowaniem komórek krwi w płucach, co
jest rezultatem zatkania rurki. Większość obecnych drenów odprowadza płyn wprost do
otrzewnej. Doktor Russell wskazała na rurkę, która nadal leżała na biurku. To jest właśnie
ten rodzaj zastawki. U żywego pacjenta byłaby pani w stanie wyczuć rurkę biegnącą pod
skórą opinającą żebra... Część tego urządzenia zaginęła. Głos doktor Russell zawisł w
powietrzu, a ja czekałam cierpliwie, aż zacznie kontynuować. Otrzewna jest dość duża, aby
dać sobie radę z każdą ilością płynu, jaki doprowadzi do niej dren. Kolejną zaletą tej metody
jest rytmiczne poruszanie się jelit, dzięki czemu końcówka rurki nie pozostaje w jednym
miejscu. W ten sposób nie formuje się blizna i nie blokuje ona wylotu drenu.
Kiedy wprowadza się ją do organizmu?
Kiedy tylko zostanie zdiagnozowany hydrocephalus. W brzuchu noworodka można
umieścić do dziewięćdziesięciu centymetrów drenu, tak więc nawet kiedy dziecko urośnie,
nie ma potrzeby dokonywać kolejnych zabiegów. Rurka po prostu się rozwija, dostosowując
się do długości korpusu.
Znalazłam niewielki otwór w czaszce, znajdujący się w pobliżu złączenia kości.
To otwór odwiertowy. Wykonuje się go, aby wprowadzić górną część drenu. Zwykle
umieszcza się ją poza linią włosów, na czubku głowy lub za uchem.
Spojrzenie doktor Russell przebiegło po tarczy zegara, a potem powróciło na mnie.
Byłam ciekawa, jakie schorzenia mogą być spowodowane przez wodogłowie, ale mój czas
dobiegł końca. Reszta poszukiwań zależała ode mnie.
Zapakowałam zastawkę do słoika, wykorzystując do tego kartkę papieru z biurka i
sięgnęłam po kurtkę.
Wstałyśmy jednocześnie i podziękowałam za pomoc.
Ma pani pojecie, kim była ta młoda dama?
Jeszcze nie.
Chciałaby pani jakieś materiały dotyczące hydrocephalusa? Istnieje kilka problemów
związanych z chorobą, być może literatura okaże się pomocna.
Tak, bardzo dziękuję.
Rozdział 12
Opuściłam gmach Neuro i pojechałam, do siedziby Carcajou, gdzie Roy miał
kontynuować podsumowanie w trakcie drugiego spotkania. Kiedy dotarłam na miejsce,
[ Pobierz całość w formacie PDF ]